【新华网连线湖北】人生就像爬坡 迎难而上才能迎来坦途
2020-02-22 10:50:52 来源: 新华网
图集

  图为医疗队救治患者。新华网发

  2月19日晚上,华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤中心的重症监护室(ICU)里上演了“惊心动魄”的一幕,支气管镜、气管插管、呼吸机、镇静药纷纷上阵……浙大二院的医护人员共同完成了一次艰难的“爬坡”。

  一位47岁的女患者,有支气管哮喘的基础疾病。入院后,她一直进行高流量吸氧,但病情仍逐渐加重,就算在平静状态下,氧饱和度也只能维持在90%。只要稍微一动,氧饱和度就明显下降,最低只有75%。

  第一医疗组组长张斌仔细评估了患者半月内的两次胸部CT影像,发现她的病情可能仍处于进展中。经过讨论,专家一致认为需要再次复查胸部CT,以评估病情进展。

  从联系放射科,到责任护士护送患者完成检查,最后安全返回病房,只用了短短半小时。胸部CT的结果显示:肺部有广泛实变(肺部炎症程度明显进展),情况已经非常危急。

  于是,专家立即进行疑难病例讨论,决定进行气管插管来改善患者情况。

  就在这时,一个难题出现了:虽然气管插管只是一个常规操作,但这位患者体型偏胖、脖子粗短、下颌后缩,可视喉镜下插管的失败率可能会比较高。一旦气管插管失败,会出现难以供氧的状态,出现生命危险。经过紧张而又充分的讨论,大家还是决定实施支气管镜引导下的经鼻气管插管。

  支气管镜相比较喉镜,可弯曲,对困难气道可较轻松越过。进去声门后,气管插管可顺着支气管镜轻松进入气管内。因镜体长,还可以及时判断插管是否准确进入气管内,且操作者距离患者口鼻较远,在这非常时期,使用这一方法可相对降低感染风险。

  听完治疗方案后,患者有些不知所措、忧虑重重,反复地问着站在身边的张斌:“我是不是再也不能醒过来了?”张斌听了,鼻子一酸,虽然他们每天身处抗疫前线,承受着巨大的心理压力,忽然意识到,躺在他们面前的病人,其实和他们承受着同样的精神压力,同时还要忍受疾病带来的折磨……于是他耐心地对患者解释,用呼吸机治疗会大大减轻肺部的工作量,有利于肺的恢复。“与疾病抗争的过程如同人生,只有奋力爬坡,迎难而上才能迎来坦途。”

  这番鼓励的话让患者拧紧的心得到了舒缓。临插管前,她感激地说:“谢谢你们,不管后面怎样都感谢你们!”

  生命关头时间显得格外重要。团队其他成员迅速分配好角色,有人准备支气管镜和气管插管、有人给患者镇静肌松、有人进行呼吸皮囊按压,护理责任组长钱彦颖把操作在脑子里过了一遍又一遍。

  当晚八点,在充分的准备和正压头套防护下,张斌凭借精湛的技术迅速完成浙江队在武汉协和肿瘤中心的第一例支气管镜引导下气管插管,当他顺利地接上呼吸机进行机械通气的那一刻,所有人都长长地吁了一口气。患者的血氧饱和度明显好转,达到了99%,这意味着医务人员有了更多的时间和机会去为她治疗。

  截至2月20日20时,浙大二院医疗队已对多名危重症新冠肺炎病人进行气管插管,取得了不错效果。(韩冰玉)

 

【纠错】 责任编辑: 韩冰玉
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