10月16日，全球最具影响力的医学期刊之一《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了一篇由中国医生主导的重磅研究。这项研究有望改变宫颈癌手术沿用百年的传统方式，让更多患者“少挨一刀”，生活质量也大大提高。  

  宫颈癌手术百年未变

  问题却不少

  宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一。传统手术中，医生不仅要切除原发病灶，还要清扫盆腔内的淋巴结，以防癌细胞扩散。这种“淋巴结清扫术”自1898年起就被广泛应用，确实提高了治愈率。

  但问题是：大多数早期宫颈癌患者其实淋巴结并没有转移，白白挨了“清扫”这一刀，反而容易出现并发症，比如下肢水肿、淋巴囊肿、感染，甚至影响日常生活。  

  十年研究

  证实新方案安全有效

  中山大学肿瘤防治中心的刘继红教授团队提出：能不能只检查最容易“出事”的淋巴结，而不是全部清扫？

  他们采用一种叫“前哨淋巴结活检”的技术。简单来说，就是在手术前注射一种特殊的示踪剂，追踪癌细胞最可能转移的第一个淋巴结（也就是“前哨”），只对这个淋巴结进行活检。如果它没事，其他的就可以保留不动，让患者免除大范围的淋巴结清扫，从而减少创伤和并发症。

  为了验证这个新方法是否靠谱，刘教授团队从2015年开始，联合全国10家顶级医院，开展了一项多中心、前瞻性随机对照研究——前哨淋巴结活检对比盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌的大型临床研究（以下简称PHENIX研究）。

  研究历时10年，共纳入838名早期宫颈癌患者。结果显示：

  ——只做前哨淋巴结活检的患者，3年内癌症没有复发的比例高达96.9%，和传统清扫术差不多；

  ——而且，活检组患者手术时间更短、出血更少、术中并发症更少，术后远期并发症的发生率也显著降低；

  ——更重要的是，前哨活检组淋巴结复发率显著低于清扫组。

  这意味着，在早期宫颈癌患者中，用前哨淋巴结活检替代传统淋巴结清扫，是安全、有效的。

  中国研究首登NEJM

  亚洲医学界“零的突破”

  《新英格兰医学杂志》是全球医学界的“天花板”，对研究质量要求极高。这是该期刊首次发表由中国医生主导的肿瘤外科原创研究，也是首个完全由亚洲团队完成的妇科肿瘤临床试验。

  NEJM主编Eric Rubin教授高度评价这项研究，称其“设计严谨，极可能改变全球临床实践”。副主编肖瑞平教授评价，PHENIX研究为临床指南提供了首个A级证据——对于早期宫颈癌且前哨淋巴结阴性的患者，可免除系统性盆腔淋巴结清扫。

  论文发表后，来自美国、日本、韩国、新加坡等国的同行纷纷表示祝贺，称这是“亚洲的荣耀”。

  这项研究的意义，不只是改写手术方式，更在于它体现了中国医生的科研实力和临床智慧。正如刘继红教授所说：“外科治疗的未来，不在于‘越大越好’，而在于‘越准越好’，我们希望通过更精准的治疗，让患者不仅活得更久，也活得更好。这是中肿妇科献给宫颈癌患者的一份珍贵礼物。”

  本研究由中山大学肿瘤防治中心妇科刘继红教授团队发起并牵头，联合国内10家顶尖医疗中心共同完成。刘继红教授为该论文唯一通讯作者，涂画副主任医师、黄鹤主任医师、李艳芳主任医师、复旦大学妇产科医院陈晓军教授、辽宁省肿瘤医院王纯雁教授为共同第一作者。

  文|记者 陈辉 通讯员 文朝阳 陈鋆 赵现廷

  图|由医院提供