当71岁食道癌术后复发的老人，在气管插管全麻下，一根穿刺针穿过气管导管植入碘125粒子时，术前担心的出血、窒息并未发生；当8岁女孩因上颌部肌上皮细胞癌复发，肿瘤巨大到右眼无法睁开，却在两次粒子植入后健康随访7年——这些曾经“无路可走”的生命，正在一条名为“微创介入”的新赛道上，重获生的希望。
5月16日，在深圳召开的第二届国际肿瘤微创介入大会暨中国肿瘤微创介入治疗新技术高峰论坛上，来自全国各地的专家用大量真实病例和数据，给出了一个颠覆传统认知的判断：对于中晚期肿瘤患者，不能手术≠没有希望。一根导管、一枚穿刺针或许就能成为改写命运的关键。
第二届国际肿瘤微创介入大会暨中国肿瘤微创介入治疗新技术高峰论坛
七成患者确诊即中晚期，是我国抗癌不得不面对的现实
国家癌症中心数据显示，我国主要肿瘤患者确诊时早期（Ⅰ期）比例仅约20%。在肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌五大常见肿瘤中，超过七成患者确诊时已处于中晚期（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期），其中晚期（Ⅳ期）占比高达23.6%。
这意味着，绝大多数患者一发现就失去了传统手术根治的机会。
“传统手术、放化疗对高龄、体弱、合并基础疾病的患者限制明显。”深圳华侨医院副院长董文广教授在大会上表示，这部分患者往往选择有限，甚至被一些大医院“劝退”。
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会副主任委员、广东药科大学广州复星禅诚医院汤日杰教授进一步表示：“过去几十年，微创介入技术已发展成为继内科、外科、放疗之后的第四大支柱疗法。一个针眼就能让肿瘤组织灭活，这正是微创介入的魅力所在。”
从“无路可走”到“绝处逢生”，真实故事让人动容
大会现场，深圳华侨医院肿瘤中心学科带头人窦永充教授分享的两个病例，让在场所有人动容。第一个故事是来自北京的一名71岁患者，食道癌术后复发，情况不容乐观。老人已经历过一次开胸大手术，肿瘤再次来袭。传统放化疗效果不佳，再次手术风险极高。因此，患者家属在网络上查询，决定南下到深圳华侨医院试一下粒子植入治疗。
深圳华侨医院肿瘤中心学科带头人窦永充教授
据悉，当时窦永充教授团队选择了一条“惊险”的路径——在气管插管全麻下，经气管穿刺植入碘125粒子。“其中一根穿刺针穿过了气管导管，”窦永充说，“我们术前反复推演，担心出血、窒息、气管塌陷。”但手术很顺利，术后1个月复查，粒子位置完美，肿瘤明显缩小。术前担心的并发症，一件都没有发生。
而第二个故事更是让人震惊，一名8岁的女孩，患上了上颌部肌上皮细胞癌，术后半年复发，肿瘤巨大，像个大水蜜桃，从右边牙槽一直长到额窦，右眼被肿瘤挤压得无法睁开。一个8岁的孩子，经历了大手术，肿瘤卷土重来。这让全家都很绝望。
来到深圳华侨医院时，“我们决定给她做粒子植入。”窦永充教授说，手术十分艰难，但是植入位置准确，术后2个月肿瘤显著缩小，3个月后PET-CT发现眼眶内有残留，再次植入。现在随访7年，也就是说孩子活了7年啊。
“这就是微创介入的价值。”窦永充教授说，“碘125粒子植入已被NCCN指南推荐用于结直肠癌挽救性治疗，在前列腺癌、脑肿瘤、胰腺癌、肺癌等领域都展现出独特优势。结合3D打印共面模板，穿刺更准、剂量更精、并发症更少，不再过度依赖医生个人经验。”
钇90微球植入成为中晚期肝癌患者的“核武器”
同样，我国肝癌患者众多，而肝癌则是“癌王”。国家癌症中心2022年数据显示，中国肝癌发病数36.8万，死亡31.7万，占全球肝癌发病人数的45.3%、死亡人数的47.1%。
更残酷的现实是：55%的初诊肝癌患者已是Ⅲ期（中晚期），失去手术机会；44%—62%的肝癌患者会出现门静脉癌栓，一旦出现，未治疗的中位生存期仅2.7个月。
广州中医药大学金沙洲医院牛惠敏教授说，门静脉癌栓是肝癌等恶性肿瘤侵犯门静脉系统后形成的癌性血栓，其存在意味着肿瘤已进入中晚期阶段，治疗难度极大。不过，2021年我国通过先行先试政策引进钇90微球内放射治疗，4年来牛惠敏教授的团队累计完成超过500例。
他分享了一位47岁男性患者的经历：肝右叶15.7cm巨块型肝癌，门静脉癌栓形成，腹腔淋巴结转移，分期IIIb。经过钇90治疗，第4个月成功手术切除，术后病理显示肿瘤全部坏死，门静脉内无瘤栓。
“钇90微球可以改善各期肝癌和各种类型病人的生存期。”牛惠敏说。2022年BCLC（巴塞罗那临床肝癌分期系统）指南已将SIRT（选择性内放射治疗）纳入肝癌治疗推荐。
微创介入局部+全身，实践1+1＞2的新理念
实际上，肿瘤治疗正在从“单一根治”走向“综合治疗”。汤日杰教授强调：“微创介入的核心，不仅是控制肿瘤本身，更是关注患者的生理功能、生活质量和长期生存。它可与热疗、放化疗、靶向、免疫治疗等多学科手段深度融合，实现1+1＞2的协同效果。”
以“经血管介入联合热疗”为代表的新型模式备受关注。经血管介入将药物或栓塞材料精准递送到肿瘤，热疗则增强肿瘤对治疗的敏感性。热疗无需开刀、无创口、不出血，尤其适合高龄、体弱患者。两者联合，局部控制率提升，生活质量改善。
广州中医药大学金沙洲医院龙志雄教授则从放疗角度强调多学科协作：“我们正在联合全国100多名专家起草《放射外科治疗的标准》，即将形成中国标准。下一步希望将立体定向放射外科与热疗、介入、化疗、中医药系统合作，让肿瘤病人不仅活得长，还要活得好。”
樊代明院士：别人不愿做的、不敢做的，他们做了
介入医学，在我国经过40年的发展，已经成为继内科、外科之后的第三大临床学科，技术发展突飞猛进，已经形成了各种疾病的治疗体系。中国工程院院士樊代明在会上分享了他参观深圳华侨医院的感受，他激动地表示：“病人对微创介入治疗的反响很好，不少患者从新疆过来，这是真实的案例。医疗服务，患者是用脚投票的。”
“别人不愿意做的，他们在做；别人不会做的，他们在做；别人不敢做的，他们也在做。你只要这样做，做好了，将来前途无量。”樊院士用三个字概括了这家医院的特色：暖——温暖服务，呵护通道；热——聚焦热疗等重点技术；好——治疗效果显著，微创副作用少。
目前，肿瘤治疗从单一的手段向精准化、规范化和多学科联合的新阶段迈进。肿瘤微创介入治疗的核心，不仅是控制肿瘤本身，更是关注患者的生理功能、生活质量和长期生存。董文广教授在大会上表示，医院正聚力打造国家级无痛介入示范基地，构建“防、筛、诊、治、康”全流程诊疗体系，致力成为粤港澳大湾区肿瘤微创介入诊疗新高地。
中晚期肿瘤，不再是绝路。微创介入，正在改写无数家庭的命运。“肿瘤病人很多是多处转移，不可能每个地方都开刀手术。但微创治疗，一根针一个粒子、一颗微球下去，或许就是一条命。”这不是夸张，而是每天都在发生的真实奇迹。（记者 张华）