王如歌　张乐 　     

    药房托管一直被寄予希望可以最终解决看病就医方面的难题，诸如医患关系紧张、药价虚高、以药养医等。日前，浙江省台州市中医院在浙江台州举行药房托管学术论坛上表示，该院试行药房托管近一年来，取得了相当明显的成绩，但在探索过程中，也遇到不少阻力和困难。

    浙江省台州市中医院是目前全国为数不多的开展药房托管探索的医院之一。从最初的如火如荼到如今的少人问津，药房托管在国内已经经历了7个年头，看病难问题却没有得到质的改变，同时药房托管这种模式本身的发展前景也令人雾里看花。药房托管是否具有存在的价值和意义？它能否治愈医疗系统多年的顽疾？

    患者在南京一家实施药房托管的医院拿药 CFP图片

    药房托管7年探索路

    药房托管在国内的发展始于2001年。当时，提起看病就医难，百姓和医疗系统内部各有各的苦：百姓苦于医患关系紧张、药价虚高；而系统内也发愁“以药养医”等问题始终无法根治。在这样的情况下，国内一些医疗机构开始采取措施积极应对这些被公认为医疗系统“顽疾”的难题，逐渐走出了一条药房托管的新路。

    所谓药房托管是医院委托企业对医院的药房进行管理的简称，指在不改变医院对药房所有权的情况下，委托企业对药房进行管理。即在保持医院药房法人地位、产权、人事关系不变的情况下，将药房委托给经营能力较强、实力雄厚的药品企业进行经营，托管企业负责医院药房全部药品的采购、配送和日常管理，并按合同规定给医院上缴利润；医院不再负责药房的日常管理工作，只对其进行监督。

    台州市中医院院长李秋根说，自2001年开始，全国各地的药房托管探索经历了大致3个阶段，即2001年6月到2003年底的萌芽阶段，2003年底至2005年底的部分停滞阶段，以及2005年底至今的全面复苏与发展阶段。其中，前两个阶段皆因体制的不完善而夭折。

    “药房托管”，“医药分离”的一种尝试 (资料图片）

    萌芽期的探索被视为迈出医院医药分家的第一步。国内著名医药企业三九集团采取“药房所有权、监督权与经营权分离，药房所有权属于医院，药房人事归属权仍在医院，药房经营权、管理权、员工考核及薪金发放等由企业负责，企业保障医院来源于药品经营的利润收入”的原则，托管了柳州、扬州等地的7家医院药房，并和广州、沈阳、大连等地的10余家医院签订了合作意向书。这在当时实属一种大胆的尝试，也在药房托管的探索道路上取得了阶段性的成绩。然而最终由于运作模式上医院管理体制与人事分配体制改革滞后，第一阶段的探索无奈以失败告终。

    三九集团的失败大大打击了国内药房托管的信心，因此自2003年底开始的2年内，国内几乎没有形成规模的药房托管。为数不多的一些尝试，如四川华西医科大附院与企业合作将门诊药房社会化成药店、武汉万佳乐医药公司托管了8家社区医院的药房、上海浦东的通用技术集团医药控股有限公司与云南弥勒县医院、河南洛阳市中心医院等签署了“医院药房托管协议”等也没能在体制和理论上形成突破。药房托管进入停滞状态。