据世界卫生组织宣布，全世界每年有约100万人自杀死亡，而自杀未遂者则为此数字的10至20倍。在我国，每年有28.7万人死于自杀，有200万人自杀未遂。自杀已经成为中国死亡原因中排序第5位的原因，自杀死亡比率已经远远高于道路交通事故、艾滋病等的死亡率。在15～34岁年龄段的青壮年中，自杀已是首位的死因。

    在金华，老年人、青少年学生是本市两大类自杀死亡的高危人群。老年人因躯体疾病的痛苦、家庭矛盾和经济原因等选择自杀较多；青少年学生面对情感问题、学习负担和工作竞争压力，以及家长的过高期望值等，也容易走上自杀之路。

    由市卫生局举办的“心理危机应急干预师资培训班”于上周五结束，来自我市各县(市、区)心理危机应急干预机动队的队员，以及具备主治医生及以上专业技术职称的医护人员60多人参加了此次培训。心理危机应急干预师资培训活动，在我市还是首次举办。参加过培训的人员回到各自岗位后，还将承担起当地的心理危机应急干预专业人员的培训工作。

    近年来，心理危机一词已经越来越多地被提及和被人们所熟悉。所谓心理危机，是指当人们面临突然或重大生活逆境时，如亲人死亡、婚姻破裂或天灾人祸等所出现的心理失衡，其特征是出现了强大的心理压力，有不适的感觉，未达到精神病程度，却又无法自行摆脱困境。紧急干预就是迅速找到困扰其心理的问题，然后解析它，协助对方走出困境。据专家介绍，心理危机可分为群体性心理危机和个体心理危机。导致危机性事件发生的原因很多，如自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等。

    在我国，由于当前正处于社会转型期，新旧观念碰撞激烈，社会矛盾增多，家庭结构和生活方式变化明显，学业压力和竞争压力加剧等，不可避免地给人们带来大量新的心理问题和精神卫生问题。儿童的行为问题，大、中学生的心理卫生问题，老年期精神障碍，网络依赖、酒精和麻醉品滥用，自杀等问题明显增加，精神卫生问题面临着前所未有的严峻挑战。

    面对如此现状，有识之士提出，自然灾害、事故灾难等突发公共事件在对社会生活造成物质破坏的同时，也会严重影响公众的心理健康，会令受灾的群众产生心理障碍，重者会导致“创伤后应激障碍”。公众心理危机是公共安全的隐形杀手，往往伤人于措手不及之中，后果极其严重。因此，我们要最大限度地降低社会公共安全风险，建立公众心理危机干预与预警机制刻不容缓。希望尽快建立心理危机研究与干预中心，同时组建应急专家库，一旦发生突发性重大事件，能够立即派遣专家对重点干预人群展开有效的心理危机干预，减少由于突发事件或重大灾害诱发的心理危机问题。

    突发事件所引发的心理问题

    以下的几个例子，是发生在我们身边的真实故事：

    一中年男子，弟弟和妹夫在一场重大塌方事故中丧身。母亲当场晕倒，父亲心脏病复发被送进医院，妹妹哭得死去活来，他一夜未眠。第二天，性格内向的他，突然胡言乱语，到处乱跑，亲戚和邻居把他送到金华市第二医院治疗。

    一花季少女，父亲在一次特大交通事故中丧身。开始母亲不敢告诉她真相，骗她父亲还在抢救。女孩不知所措，每天在家呆呆地坐着，晚上常常被噩梦惊醒，开始还吵闹要见父亲，但几天过去了，不再过问父亲的事情。一个多星期过去了，当家人告诉她，父亲已经不在了，她就十分生气，而且大发脾气，说“爸爸还在抢救，爸爸是不会丢下我的”。反复跟她讲，就是听不进去，不肯接受事实。两个多月过去了，她依然不能接受这个事实，没办法，家人只好带她来市第二医院进行心理咨询。

    某矿发生严重塌方事故，10余人被困井下，经过多方努力，救援人员冒着生命危险，争分夺秒，连续作战，经过十几个小时的奋战，除两人因被气浪严重击伤抢救无效死亡外，其余矿工终于被安全救出。然而，事发后，有的被救矿工噩梦连连，精神萎靡，不敢再下井。就连参加救援的武警战士，大多茶饭不香，身体疲惫不能动弹，但脑子里却依然浮现矿工们那黑糊糊、血淋淋的躯体，心情久久不能平静……

    接诊这些病人的市第二医院心理科副主任医师程艳华告诉记者，例一中的中年男子，诊断为急性应激性精神病，起病突然，因病情严重，容易发现，送治及时，取得的效果比较好。

    例二中的花季少女，诊断为创伤后应激障碍，由于相对症状不严重，起病不突然，不容易发现，常常被认为是创伤后正常的情绪反应。等到发觉不对劲，已经过去个把月，甚至更长时间。病人一直否认事实，自我封闭，情感表达不完全，就像把自己锁进保险箱一样，别人想帮忙也无从下手。发病除了与应急事件直接相关外，还与病人的个性有一定的关系。单纯心理治疗效果不理想，需要结合药物治疗，如果时间拖得越长，治疗难度就越大。

    例三是创伤后的应激状态(非正常状态，但不是病态)，需要通过心理援助促进其功能恢复，但如果不能及时恢复，长此以往势必影响其社会功能。集体心理晤谈就是一种非常好的心理服务。服务对象除了被救矿工和参加救援人员外，还应该为遇难者的家属提供居丧心理危机应激干预服务。

    程艳华医师说，一般来说，在应急事件发生后，绝大多数人都会有情绪波动，但经过几天、半月的自我调整，会逐渐恢复正常状态。但在严重应急事件后，有的人无法承受打击，会立即发生急性精神异常。此类病人往往发病急，病情重，容易被发现，治疗及时的话效果会比较好。有的人则延迟出现和长期持续精神异常，在遭受创伤后数日甚至数月后才出现症状，病程可长达数年之久。

    程艳华医师强调，心理危机干预是专业性非常强的工作，针对的不是患者，而是应激状态下的非正常状态，可以通过心理援助，帮助他们尽量恢复其正常功能，从而减少创伤后应激障碍的发生。心理急救与外伤急救一样重要，就如同给伤口进行清洁消毒，不同的是它专业性更强，是一种人文关怀，是公共卫生服务的基本内容，是社会文明和谐的体现。对我们的社会而言，意义更加深远。

    心理危机干预在救灾中的应用

    我市这次心理危机应急干预师资培训班主讲人之一、市第二医院精神科副主任医师黄恩告诉记者，所谓危机干预，是指对处于创伤事件的个体及时给予适当的心理援助，防止精神崩溃，使之尽快摆脱困境。这是一个短程帮助的过程，也称为情绪急救。危机干预的目的一是防止过激行为，如自伤、自杀或攻击行为的发生；二是促进交流，鼓励当事者充分表达自己的思想和情感，也鼓励当事者的自信心和正确地自我评价，提出适当的建议，促进问题的解决；三是提供适当的医疗帮助，处理昏厥、情感休克或激动状态。危机干预的最低治疗目标是在心理上帮助病人解决危机，使其功能水平至少恢复到危机前水平；最高目标是提高当事人的心理平衡能力，使其高于危机前的平衡状态。

    黄恩说，我国的心理危机干预始于1994年。新疆克拉玛依火灾发生后，北大精神卫生研究所的专家对伤亡者家属进行了为期两个月的心理干预。及时的心理疏导对帮助受难者家属走出绝望无助的心态，最大限度降低灾害的社会负面影响等都有一定的积极作用。2004年9月，国务院制订了关于进一步加强精神卫生工作的指导意见，明确提出“积极开展重大灾难后受灾人群的心理干预和心理应急救援工作，评估受灾人群的精神卫生需求，确定灾后心理卫生干预的重点人群，提供电话咨询、门诊治疗等危机干预服务”，为我国灾后心理危机的干预工作提出了明确的目标和要求。

    创伤事件可激发当事人对伤害或死亡的反应性害怕、绝望和恐惧。美国纽约医师学会的一项研究显示，在9·11恐怖袭击发生后，有100万以上的纽约人发生了创伤后应激障碍。该学会的调查显示，9·11事件后美国纽约曼哈顿地区1/4的儿童接受心理咨询，而成人中24.6%的人酒精摄入增加。9·11灾难发生后，美国政府立刻雇用大批心理医生，对幸存者和现场目击者实施针对心理危机的紧急干预；同时纽约市教育局派出大批学校心理专家，对教师和学生实施心理辅导，疏解他们心中的恐惧。

    2004年12月26日，印度洋地震海啸无情地袭击了人类。这一天，20多万生命被无情的海浪吞没。

    心理学专家们倾听了上百名幸存者的故事。有幸存者眼睁睁看着突然袭来的海啸，让亲朋好友以及成百上千人顷刻间在自己眼前丧生，与死者的生离死别以及没能阻止亲朋的死亡，让他们对自己还活着产生了负罪感。有个幸存者告诉前来援救的心理学专家们说：“我看到妻子被海浪冲走了，我不顾一切地放开了我的孩子想去救她，但却于事无补。”这名幸存者在普吉岛上徘徊了6天，不吃不睡，最后通过救援人员10多小时的说服，才回到曼谷家中。

    “有个法国妇女在海啸中失去了孩子，她一遍一遍地回想这件事难以自拔。这种心理创伤，有点类似于纳粹大屠杀幸存者子女身上所表现出来的状态。”心理专家克雷罗这样说。美国华盛顿大学一位从印度尼西亚海啸灾区回来的心理学专家凯耶斯说，印度洋海啸这样的大灾难，对人们造成的心理损害是巨大的，许多人可能终生难以复原，潜藏在心中的恐惧和忧虑难以消解。如果他们能得到早期救助的话，心理状态还可以得到一定改善。事发半年是一个关键时期，对他们进行心理救助，可以防止群体性的心理健康危机的爆发。

    去年“桑美”台风对我省温台地区造成了重大的物质和生命损失。浙江省政府首次组建心理危机干预专家队伍和心理危机紧急干预医疗队，在台风登陆后的第二天赶往灾区，为灾民提供情绪平衡、认知平衡和心理支持等服务。通过对灾民进行灾后心理危机紧急干预工作，抚慰了一颗颗极度恐惧和绝望的心灵。这对灾民安全度过重大打击后的危险期，稳定社会秩序、尽快平息危机都起到了明显的作用。

    政府在重视“物质救灾”的同时，也进行“心理救灾”，在突发公共事件发生的过程中借用各种心理治疗的手段，帮助当事人处理迫在眉睫的心理问题，恢复心理平衡，重建灾民的自信心，这是现代政府重视公共利益的重要体现，也是提高政府危机管理绩效水平的重要举措。

    心理危机应急干预任重道远

    根据世界卫生组织《2001年世界卫生报告》估计，全球约有1/4的人在其一生中会出现精神或行为障碍；18岁以下的青少年中，1/5有发育、情感或行为方面的问题，1/8会出现精神疾病。2002年发布的《中国精神卫生工作规划(2002～2010年)》，提出了精神卫生工作的目标：到2010年，普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到50%；儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率降到12%；精神分裂症治疗率达到60%；精神疾病治疗与康复工作覆盖人口达到8亿人。建立国家重大灾害后精神卫生干预试点，开展受灾人群心理应激救援工作。到2010年，重大灾害后受灾人群中50%获得心理救助服务。

    与此相对应的是，去年10月，浙江省心理危机干预中心成立。在省精神卫生工作办公室的要求下，去年11月，我市也成立了心理危机应急干预市级专家组和心理危机干预机动队，专家组成员以金华二院、义乌市精神卫生中心、永康市第三人民医院精神科专家和医师、护士等为主，包括金华市情感护理中心富有经验的心理咨询师和治疗师。这些人员已经被列入浙江省心理危机干预中心省级专家库，将由省心理危机干预中心根据需要作统一调配。据悉，至今年上半年，我省各地区都已相继成立了心理危机应急干预专家组和心理危机干预机动队。这表明政府已开始重视并将承担对灾后的心理干预责任。正因如此，才有了我市刚刚结束的首次“心理危机应急干预师资”的培训。

    目前，我市心理危机干预所开展的工作是：开通了心理热线；设立心理卫生特别门诊；组建心理危机干预专家指导组；培训志愿者和专业服务人员；开展个别与团体咨询；协助社区、学校开展宣传教育。

    在不久的将来，如再发生包括自然灾害在内的突发公共事件，或一些在公众场合即将发生的自杀事件，也许我们的心理危机应急干预专家和心理咨询师就会及时出现在当事人面前，现场进行心理危机应急干预和自杀干预，防止或降低创伤性事件症状的激烈度和持久度，帮助他们恢复常态。(金华新闻网:苗青 项聪)