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健康问题事关“人民对美好生活的向往”。得益于经济的持续健康发展,我国医疗创新、医疗器械水平不断提高。目前,我国医疗水平相比国际已处于什么水平?泌尿外科这一细分领域又处于怎样的发展阶段?本期访谈,我们邀请到国际尿石联盟共同主席曾国华。
精彩观点
曾国华
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微创、无创技术的发展让泌尿手术创伤日益减轻。
微创、无创技术的发展让泌尿手术创伤日益减轻。
http://vod.xinhuanet.com/v/vod.html?vid=464241
随着科技水平的不断提高,微创手术越来越被广大患者所接受,也被专业医生所推崇。目前,泌尿外科领域各种微创诊疗技术日益成熟,从传统的开放手术到输尿管硬镜技术、经皮肾镜技术,在治疗疾病的同时,患者所受创伤也日益减轻。近年来国内外专家学者一道努力,微创手术进一步得到发展。原先,传统的经皮肾镜技术需要1cm的伤口,目前,超微经皮肾镜技术仅需4mm伤口。在保证手术效果的前体下,新技术大大减少了术后并发症的发生,促进了患者的康复,也节省了患者的费用。
与此同时,经自然腔道的输尿管软镜技术也得到了迅猛的发展。输尿管软镜技术将内镜通过人体的尿道进入肾脏内将结石击碎取出,不会在体表产生伤口,这是一种比“微创”手术还安全的“无创”手术。然而,以往输尿管软镜的器械易损坏,设备价格及维护费用昂贵,一定程度上限制了该项技术在我国的普及。近年我国自主研发的一次性输尿管软镜降低了该项手术的手术器械成本,未来将极大地促进输尿管软镜技术在我国的普及和发展。
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曾国华
我国泌尿外科技术在结石领域已达国际领先水平。
我国泌尿外科技术在结石领域已达国际领先水平。
http://vod.xinhuanet.com/v/vod.html?vid=464243
近年来我国泌尿外科在结石领域技术发展迅速,一定程度上可以说我国在该领域已经达到国际领先水平。
首先,手术技术创新走在前列。具有我国特色的微创经皮肾镜技术以及在此技术上研发的超微经皮肾镜技术,可以大幅度减少手术创伤,手术安全性提高了,病人康复时间也极大缩短了。此外,孙氏可弯曲输尿管镜技术,单纯B超引导的经皮肾镜技术以及不同体位下的经皮肾镜技术也都在我国取得了成功并广泛应用。
其次,手术器械研发国际领先。依赖于我国制造业水平的不断提高,手术器械的研发技术也日益增强,器械制作工艺和质量都达到了国际一流水准。不少国外学者慕名前来我国订购相关手术器械。
不过,我国在泌尿系结石研究的一些领域仍然和国外存在一定差距,主要体现在泌尿系结石的发病机理与预防方面。在结石病的发病机制方面,研究还不够深入、不够仔细。研究成果还有不少不能顺利完成临床转化,只停留在实验室研究阶段。
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曾国华
泌尿结石研究领域的未来发展首先要重视预防。
泌尿结石研究领域的未来发展首先要重视预防。
http://vod.xinhuanet.com/v/vod.html?vid=464240
泌尿系结石是一类系统性疾病,其具有发病率高,复发率高的特点,它的发展首先是重视预防。未来可以把分子生物信息学和大数据等结合起来,运用基因组学,代谢组学,蛋白组学等研究手段,结合大数据整合及分析寻找与泌尿系结石复发密切相关的分子标记物,通过检测患者体内分子标记物的水平来判断患者结石复发风险的高低,从而做到尽早干预来预防结石的目的。
泌尿系结石的治疗,肯定是由“微创”向“无创”发展。泌尿外科手术医生可以使用独特设计的纳米机器人,经过人体的自然腔道到达结石部位,通过微爆破技术将结石击碎并将碎石逐个取出。这些技术会使患者无痛苦、无创伤、恢复快。
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曾国华
泌尿外科技术已具备足够的条件“走出去”。
泌尿外科技术已具备足够的条件“走出去”。
http://vod.xinhuanet.com/v/vod.html?vid=464239
中国泌尿外科在结石领域技术近年来发展确实迅速,我认为在一定程度上已达到国际领先水平。
在手术技术的创新方面。目前中国微创治疗水平已达到国际领先水平,尤其是具有中国特色的微创经皮肾镜技术以及在此技术上研发的超微经皮肾镜技术。该项技术大幅度减少了传统经皮肾镜技术所带来的创伤,增加了手术的安全性,促进了病人的康复。此外,孙氏可弯曲输尿管镜技术,单纯B超引导的经皮肾镜技术以及不同体位下的经皮肾镜技术均在中国取得了成功并广泛开展。可以说,从泌尿系结石微创治疗手段的创新性、多样性、广泛性在中国取得了长足的发展,并位列与世界的前列。
在手术器械的研发方面。近年来我国随着制造业水平的不断提高,手术器械的研发技术也日益增强。在泌尿外科手术器械研发方面,我国已处于国际领先水平。无论是器械的制作工艺以及质量均达到国际一流水准。目前已有不少国外学者慕名前来中国订购相关手术器械。
我国泌尿外科技术已经具备足够的条件“走出去”。经济持续健康发展,手术创新收获国外同行认可,医疗器械广受好评,在技术推广的过程中也逐渐熟悉国际的法规。
然而,我国在泌尿系结石研究领域的某些方面仍然和国外水平有一定差距,主要体现在泌尿系结石的发病机理与预防方面。在结石病的发病机制方面,我国科研的研究水平与国外知名研究机构仍有不小的差距,研究的深度不够,研究的思路不够清晰。另外在研究成果转化问题方面仍存在着问题,不少成果不能顺利的完成临床转化,只停留在实验室研究阶段。在未来,我国仍需在泌尿系结石的基础研究及成果转化方面进一步加强。
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曾国华
要让医疗技术、医疗福利、医疗产业实现良性循环。
要让医疗技术、医疗福利、医疗产业实现良性循环。
http://vod.xinhuanet.com/v/vod.html?vid=464238
医疗技术的进步、医疗福利的改善和医疗产业的发展是一个相辅相成和相互促进的有机整体。医疗技术的进步可以明显促进疾病的诊断和治疗,并显著降低患者痛苦并加快康复,从而极大地降低个人、家庭和社会的医疗成本和负担,改善医疗福利。而医疗福利的改善则会进一步带动医疗服务需求升级和健康服务需求的显著增加,随着以人为本发展理念的不断增强,医疗器械的选用会越来越先进,其产品结构会不断调整,功能更加多样化,市场容量会不断扩大。
同时医疗领域的信息化和网络化是今后医疗管理的发展趋势,这个趋势会引发对影像化、数字化等高、精、尖医疗设备的需求增长,给医疗器械生产企业带来巨大的市场空间。此外,医疗产业的高风险性和高投入性必然需要高回报率来支撑,所以医疗器械产业研发费用的高额投入必然导致医疗器械新产品的高附加值,进一步促进医疗产业的发展壮大,医疗产业也才能承担更大的社会责任,进一步推动医疗技术的进步和医疗福利的改善。
中国医疗器械产业发展基础薄弱,医疗器械监管起步较晚,医疗器械企业小、多、散和低水平竞争的现象尚没有得到根本性转变,加速提高中国医疗器械产业的技术创新能力、加强医药器械研发的产、学、研联合,同时完善相关制度及政策,加大资金投入和扶持力度,促进医疗产业的集群化发展,是我们目前急需解决的问题。
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曾国华
给广大读者建议:对于泌尿系统疾病,预防远重于治疗。
给广大读者建议:对于泌尿系统疾病,预防远重于治疗。
http://vod.xinhuanet.com/v/vod.html?vid=464237
中国有句古话叫做防患于未然,无论是从个人、家庭和社会,还是从精神和经济方面来讲,预防的成本均远低于治疗的成本。鉴于泌尿系结石是一种高发病率和高复发率的泌尿系疾病,我们更倾向于认为预防远重于治疗。由于结石是一种多因素共同作用下导致的疾病,因此多管齐下综合预防是比较有效的方法。一方面病从口入,很多疾病都是不良饮食习惯所诱发的,而对于结石来说,多喝水,同时避免高草酸、高钙和高尿酸的“三高”饮食是首先需要注意的;另一方面,加强锻炼,促进身体的新陈代谢,提高自身的疾病抵抗能力也是必不可少的。比较有意思的一点是,我们前期在全国范围内展开的一项流行病学调查和研究过程中发现,陈醋可以有效的降低结石的发病和复发,是一种比较经济科学的食疗方法。而对于结石的治疗来说,对症治疗才是最有效和最科学的治疗方法,根据结石的种类、大小和位置,选择不同的治疗手段和手术方法,以及不同的术后预防措施,这样才能从根本上解决结石的治疗和复发问题。
 曾国华
曾国华
广州医科大学附属第一医院副院长、国际尿石症联盟共同主席、广东省医学会泌尿外科分会主任委员
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