宋瑜：萧山区2010年启动医疗健康领域的信息化建设，随着建设的不断深入，信息化的优点和缺点也逐渐凸显出来。优点是方便了群众就医问诊；缺点主要集中在数据的互联互通方面，不同医院的数据库无法互通，容易形成“信息孤岛”，导致区域内医疗资源无法统筹调配，优质医疗资源的均衡分配得不到有效的解决。
针对数据无法互联互通造成的群众就医难、就医烦，居民健康生活提升不明显，区内医疗资源难以统筹调配等问题，2021年，萧山区卫健局以打造“共同富裕”标志性成果为目标，下定决心启动了萧山区医疗健康数字化改革相关工作。

宋瑜：2021年，萧山区启动“健康大脑+智慧医疗”建设，逐步打通了区级医院和医共体的数据库，实现了全区7家区级医院、24家卫生服务中心和各社区、村站的数据互联互通，归集全区165万建档人群的检查检验、医院就诊、居民体检、公卫服务等数据，厘清了全区健康数据。
2022年，通过“健康大脑+”的数据要素提取，萧山区衍生出了以提升家庭医生服务能力为核心的“签E生”应用，在实现“家庭医生、全科医生、专科医生”的三级联动的同时，有效提升了家庭医生签约、问诊、随访的工作效率和服务能力。其次是以深化分级诊疗为核心的“小病慢病不出村”“专病管理中心”和以传染病疫情防控为核心的“传染病多点监测预警处置系统”等惠民医疗健康服务体系。其中，“小病慢病不出村”先后获得浙江省发展改革委数字社会优秀案例、浙江省2022年“最”系列——“最佳应用”、浙江省综合医改十佳案例等多个荣誉。

宋瑜：2022年，在大数据的支撑下，我们发现萧山区每年高血压、糖尿病等“两慢病”就医人数达22.5万，基层健康管理服务的需求总量非常大。因此，我们围绕实际存在的基层慢病配药难、基层医防融合难、基层个性化医疗需求满足难等问题，运用数字技术开发了“小病慢病不出村”基层智慧医疗健康服务体系。该服务体系以形成一站式的基层医疗健康便民服务为目标，构建了日常监测、常规检验、慢病配药、住院办理和康复护理五个不出村服务。截至目前，慢病配药不出村服务已覆盖269个村站，站点药品目录新增1892条，服务人数已达1.5万余人次，解决了区内两慢患者“配药难、配药繁”的问题；康复护理不出村已实现全区覆盖，累计提供上门康复护理4068人次；监测服务不出村已完成接入全区269个站点的监测设备100套、发放智能穿戴设备454套、监测平台预警后AI干预19.1万次；常规检验不出村，针对慢病居民需定期复检、反复检验、上级医院检验结果智能共享互认，做到应认尽认；通过构建“入院办理不出村”应用场景，简化入院手续，改革住院单申请入院的流程，实现住院手续村站办。今年，通过“云入院”办理入院累计达6809人次。
在专病管理中心建设中，我们主要围绕传统疾病普筛覆盖面小、患者对区内专科能力不了解、患者与区级医院粘性不强、病患外流现象、医共体内医防协同不足这些问题开展改革。专病中心通过归集区内医疗、公共卫生、教育、民政等全景全量数据构建数据底座，以建立包括事件感知、统计分析等4类19项主题库、8大专病库，构建风险预测、健康分级、动态组队等11项可共享开放的算法组件，通过形成“诊前、诊中、诊后”一体化、全流程便捷诊疗的路径，从而促进医疗资源下沉，使患者的诊疗全程获得区域优质医疗资源的深度介入。
在启动数字化医疗健康改革之初，我们就意识到了大数据对传染病防控的积极作用。因此，2021年我们就依托“健康大脑”基座开发了“多点疫情监测预警系统”。2023年我们又结合发热、腹泻、皮疹、黄疸等传染病常见 10 类症状，以及国家重点监测的甲、乙、丙类传染病的 50 多种传染病的要求，开发了对应的分析监测及预警模型，迭代了原有的系统，升级为“传染病多点监测预警处置系统”。该系统运用算法+模型，形成对全区医疗机构的实时预警信息采集，同时将全区 400 余家学校（含中、小、幼）的在校生纳入重点监测范围，实现传染病疫情“早发现、早预警、早处置、早控制”。

宋瑜：老龄化在萧山地区是当前突出的重点难点问题之一。鉴于此，我们聚焦特殊老年人群养老需求，依托“健康大脑+” 数智治理能力，将卫健侧“家庭病床”、民政侧“家庭养老床”和残联侧“康复护理床”有机结合，建设系统化、标准化、智慧化的医康养一体服务机制，打造“一床三融五件事”多元化居家养老模式，积极探索新举措、新方法，以机制、费用扶持等保障措施推动医康养结合服务普惠百姓，构建医康养全方位健康服务管理体系。
在具体工作落实实施方面，首先是构建顶层设计，多跨协同，完善医康养“一张床”服务体系。其次是通过平台贯通，数字赋能，推动服务资源“三融合”共享共治。再则是智慧医疗，贴心助残，推进居家养老“五件事”服务工作。
自“一床三融五件事”多元化居家养老模式推出以来，2023年萧山区瓜沥街道先行先试，建立三部门共管床位152张，双方共管321张；已配备安装物联感知设备12560套，推动了优质医疗资源向基层下沉，康复护理工作向社区和居家延伸，社会养老关爱向特殊老人倾斜，形成了萧山区老年残障弱势人群的全方位健康服务管理体系。

宋瑜：我们2024年将围绕“三重二进”展开工作。
“三重”是：重点打造数字疫苗全景生态样板。借助与浙江省疾控中心、杭州市疾控中心联合的契机，以共建合作公卫发展的新模式。重点强化区域智慧医疗制度保障体系的常态化，并加快把这些形成的建设发展成熟经验、成功做法，通过制度形式固化下来，转化为区域医疗健康的治理新能力、服务新规范；重点扶持数字化建设薄弱医院，完善信息化基础工作。力争在2024年，实现萧山区第一医院过电子病历五级，萧山区二院、萧山医院通过互联互通四甲测评，同时落实基层HIS升级工作。
“二进”首先是推进深化医防融合体系建设。通过现阶段梳理区域疾控的数据要素，推进萧山区现运行的传染病多点疫情防控系统的迭代升级，进一步提升系统数据底座、传染病专病管理、传染病掌上管等工作，力争打造传染病数字化防控的萧山样板。其次推进智慧医疗改革持续建设。通过对阶段性数字化医疗健康改革成效的梳理，聚焦群众“急难愁盼”，推动智慧医疗项目延伸扩面，提升全区医疗服务的“准度、广度、温度”。同时，加快民营卫生机构医疗数据接入，优化卫生资源配置，保障群众看病就医需求，打通数字健康高效发展“大动脉”。（张灵 夏越峤）